肩是全身较为灵活的关节，也是容易“累”的关节之一，一旦肩关节受损，人的活动就会大大受限，其功能状态严重影响人的生活质量。

在生活中，很多人只要一出现肩膀疼痛、活动受限的症状就会认为是肩周炎，其实不然，我们今天就来详细讲讲临床上常见的病症——继发性肩关节僵硬。

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继发性肩关节僵硬

肩关节僵硬是临床常见的症候群，多数学者倾向于将肩关节僵硬分为两类：原因不明的肩关节僵硬统称为“冻结肩”（也叫原发性肩关节僵硬）；继发于其他疾病产生的肩关节僵硬统称为继发性肩关节僵硬。

临床上，继发性肩关节僵硬是肩部疾患、创伤和术后常见的并发症。如肩袖病变、肩锁关节炎、肱二头肌腱炎、钙化性肌腱炎、肱骨近端骨折、肩胛骨骨折、肩关节反复重复活动和手术等都会引发继发性肩关节僵硬。

继发性肩关节僵硬的症状有哪些？

继发性肩关节僵硬的临床表现为肩关节的外展、外旋和内旋等活动受限，特别是外展和外旋，主被动均受限。常伴有肩部疼痛，但此种疼痛主要与活动受限有关。肌力减低不明显，但常由于活动受限而影响评估。

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继发性肩关节僵硬的康复研究

我们分享一篇某医院的学术研究，评估使用发散式冲击波疗法在继发性肩关节僵硬中的临床价值，现报告如下。2017年9月-2018年9月某医院收治继发性肩关节僵硬患者316例，分为两组，各158例。

对照组

对照组采用常规康复治疗。

①超短波疗法：选择20cm×15cm的方形电极实施超短波治疗，电流强度设置为80~120mA。观察初次超短波理疗患者的反应，对辐射器隔覆盖物再使用，电极间隙设置为2~3cm，依据对置法每次治疗15min，1次/d。

②蜡疗：以蜡疗机切割蜡饼，形成30cm×25cm的蜡饼，将其置入一次性专用保鲜袋内，在肩关节铺一张一次性柔软衬垫，放置蜡饼，迅速进行塑形，在蜡饼外放置棉质蜡布，以绑带绑好，20min/次，1次/d。

观察组

观察组在对照组治疗基础上予以发散式冲击波疗法。

冲击波操作方法：选取患者卧位姿势或坐位姿势，选择1个或多个肩关节特定病变组织的压痛点，在治疗部位涂抹适当耦合剂，压力设置为150~30kPa，频率为6~10Hz，设置次数为2000次，2次/周。

结果：两组治疗后均可产生作用，观察组治疗后Constant-Murley评分、NRS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论：发散式体外冲击波疗法属于物理因子疗法的一种，在骨关节软组织疾病中得到了广泛使用。它是依据物理学效应（电液压效应、压电效应、电磁效应等）形成的可透过人体的一种波，并且于人体特定位置聚焦，依据聚焦的冲击波针对内部组织以及细胞形成生物学效应，进而产生作用。